HIVandAIDSbasics.jpg
Синдромът на придобита имунна недостатъчност (СПИН) е хронично, потенциално животозастрашаващо състояние, причинено от човешкия имунодефицитен вирус (HIV). Като уврежда имунната ви система, ХИВ пречи на способността на тялото ви да се бори с инфекциите и болестите.

ХИВ е инфекция, предавана по полов път (ППИ). Може също да се разпространи чрез контакт със заразена кръв и от незаконна инжекционна употреба на наркотици или споделяне на игли. Може също да се предава от майка на дете по време на бременност, раждане или кърмене. Без лекарства може да отнеме години, преди ХИВ да отслаби имунната ви система до такава степен, че да имате СПИН .
Няма лек за ХИВ / СПИН , но лекарствата могат да контролират инфекцията и да предотвратят прогресирането на болестта. Антивирусните лечения за ХИВ са намалили смъртните случаи от СПИН по света и международните организации работят за увеличаване на наличността на мерки за превенция и лечение в страни с бедни ресурси.

Симптоми​

VWH-MichelaButtignol-HIVSymptoms-Standard-adce699c9b6c4be38bfc65be6397136e.jpg
Симптомите на ХИВ и СПИН варират в зависимост от фазата на инфекцията.

Първична инфекция (остър HIV)

Някои хора, заразени с ХИВ , развиват грипоподобно заболяване в рамките на 2 до 4 седмици след навлизането на вируса в тялото. Това заболяване, известно като първична (остра) HIV инфекция, може да продължи няколко седмици.
Възможните признаци и симптоми включват:

  • Треска
  • Главоболие
  • Мускулни болки и болки в ставите
  • Обрив
  • Възпалено гърло и болезнени рани в устата
  • Подути лимфни възли, главно на шията
  • Диария
  • Отслабване
  • Кашлица
  • Нощно изпотяване
Тези симптоми могат да бъдат толкова леки, че може дори да не ги забележите. Въпреки това, количеството вирус в кръвта ви (вирусен товар) е доста високо по това време. В резултат на това инфекцията се разпространява по-лесно по време на първичната инфекция, отколкото по време на следващия етап.

Клинична латентна инфекция (хроничен HIV)

В този стадий на инфекция ХИВ все още присъства в тялото и в белите кръвни клетки. Въпреки това, много хора може да нямат никакви симптоми или инфекции през това време.
Този етап може да продължи много години, ако получавате антиретровирусна терапия (АРТ). Някои хора развиват по-тежко заболяване много по-рано.

Симптоматична HIV инфекция

Тъй като вирусът продължава да се размножава и унищожава вашите имунни клетки - клетките в тялото ви, които помагат да се борите с микробите - може да развиете леки инфекции или хронични признаци и симптоми като:
  • Треска
  • Умора
  • Подути лимфни възли - често един от първите признаци на HIV инфекция
  • Диария
  • Отслабване
  • Орална гъбична инфекция (млечница)
  • Херпес зостер
  • Пневмония

Прогресия към СПИН

Достъпът до по-добри антивирусни лечения драстично намали смъртните случаи от СПИН в световен мащаб, дори в страни с бедни ресурси. Благодарение на тези животоспасяващи лечения повечето хора с ХИВ в САЩ днес не развиват СПИН . Нелекуван ХИВ обикновено се превръща в СПИН за около 8 до 10 години.
Когато се появи СПИН , имунната ви система е сериозно увредена. Ще бъде по-вероятно да развиете заболявания, които обикновено не биха причинили заболяване при човек със здрава имунна система. Те се наричат опортюнистични инфекции или опортюнистични ракови заболявания.
Признаците и симптомите на някои от тези инфекции могат да включват:

  • Изпотяване
  • Втрисане
  • Повтаряща се треска
  • Хронична диария
  • Подути лимфни жлези
  • Постоянни бели петна или необичайни лезии по езика или в устата
  • Постоянна, необяснима умора
  • Слабост
  • Отслабване
  • Кожни обриви или подутини

Причини​

17268.jpg
ХИВ се причинява от вирус. Може да се разпространи чрез сексуален контакт, незаконна инжекционна употреба на наркотици или споделяне на игли, контакт със заразена кръв или предаване от майка на дете по време на бременност, раждане или кърмене.
ХИВ унищожава CD4 Т клетките – бели кръвни клетки, които играят голяма роля в подпомагането на тялото ви да се бори с болестта. Колкото по-малко CD4 Т клетки имате, толкова по-слаба става имунната ви система.

Как ХИВ става СПИН?

Можете да имате ХИВ инфекция, с малко или никакви симптоми, в продължение на години, преди да се превърне в СПИН . СПИН се диагностицира, когато броят на CD4 Т клетките падне под 200 или имате усложнение, определящо СПИН , като сериозна инфекция или рак.

Как се разпространява ХИВ?

За да се заразите с ХИВ , в тялото ви трябва да попадне заразена кръв, сперма или вагинален секрет. Това може да стане по няколко начина:
  • Чрез секс. Може да се заразите, ако правите вагинален, анален или орален секс със заразен партньор, чиято кръв, сперма или вагинален секрет влизат в тялото ви. Вирусът може да навлезе в тялото ви чрез рани в устата или малки разкъсвания, които понякога се образуват в ректума или вагината по време на сексуална активност.
  • Чрез споделяне на игли. Споделянето на замърсени принадлежности за инжектиране на наркотици (игли и спринцовки) ви излага на висок риск от ХИВ и други инфекциозни заболявания, като хепатит.
  • От кръвопреливания. В някои случаи вирусът може да се предава чрез кръвопреливане. Болниците и кръвните банки проверяват кръвоснабдяването за ХИВ , така че този риск е много малък. Рискът може да е по-висок в страните с ниски доходи, които не са в състояние да скринират цялата дарена кръв.
  • По време на бременност или раждане или по време на кърмене. Заразените майки могат да предадат вируса на своите бебета. Майките, които са ХИВ -позитивни и получават лечение за инфекцията по време на бременност, могат значително да намалят риска за своите бебета.

Как ХИВ не се разпространява?

Не можете да се заразите с ХИВ чрез обикновен контакт. Това означава, че не можете да заразите ХИВ или СПИН , като се прегръщате, целувате, танцувате или се ръкувате с някой, който е заразен.
ХИВ не се разпространява чрез въздуха, водата или ухапвания от насекоми.

Рискови фактори​

Всеки, независимо от възрастта, расата, пола или сексуалната ориентация, може да бъде заразен с ХИВ / СПИН . Въпреки това, вие сте изложени на най-голям риск от ХИВ / СПИН , ако:
  • Правите незащитен секс. Използвайте нов латексов или полиуретанов презерватив всеки път, когато правите секс. Аналният секс е по-рисков от вагиналния. Вашият риск от ХИВ се увеличава, ако имате множество сексуални партньори.
  • Имате ППИ . Много ППИ причиняват отворени рани по гениталиите ви. Тези рани действат като врати за ХИВ да навлезе в тялото ви.
  • Използвате незаконни инжекционни наркотици. Хората, които употребяват забранени инжекционни наркотици, често споделят игли и спринцовки. Това ги излага на риск.

Усложнения​

ХИВ инфекцията отслабва имунната ви система, което прави много по-вероятно да развиете много инфекции и някои видове рак.

Инфекции, общи за ХИВ/СПИН

  • Пневмоцистна пневмония (PCP). Тази гъбична инфекция може да причини тежко заболяване. Въпреки че е намалял значително с настоящите лечения за ХИВ / СПИН , в САЩ PCP все още е най-честата причина за пневмония при хора, заразени с ХИВ .
  • Кандидоза (млечница). Кандидозата е често срещана инфекция, свързана с ХИВ . Тя причинява възпаление и плътно, бяло покритие върху устата, езика, хранопровода или вагината.
  • Туберкулоза (TB). Туберкулозата е често срещана опортюнистична инфекция, свързана с ХИВ . В световен мащаб туберкулозата е водеща причина за смърт сред хората със СПИН . Това е по-рядко срещано в САЩ благодарение на широката употреба на лекарства за ХИВ .
  • Цитомегаловирус. Този често срещан херпесен вирус се предава в телесни течности като слюнка, кръв, урина, сперма и кърма. Здравата имунна система инактивира вируса и той остава латентен в тялото ви. Ако имунната ви система отслабне, вирусът се появява отново, причинявайки увреждане на очите, храносмилателния тракт, белите дробове или други органи.
  • Криптококов менингит. Менингитът е възпаление на мембраните и течността около мозъка и гръбначния мозък (менингите). Криптококовият менингит е често срещана инфекция на централната нервна система, свързана с HIV , причинена от гъбички, открити в почвата.
  • Токсоплазмоза. Тази потенциално смъртоносна инфекция се причинява от Toxoplasma gondii, паразит, разпространяван предимно от котки. Заразените котки предават паразитите с изпражненията си, които след това могат да се разпространят в други животни и хора. Токсоплазмозата може да причини сърдечни заболявания и припадъци се появяват, когато се разпространи в мозъка.

Ракови заболявания, общи за ХИВ/СПИН

  • Лимфом. Този рак започва в белите кръвни клетки. Най-честият ранен признак е безболезненото подуване на лимфните възли на врата, подмишниците или слабините.
  • Сарком на Капоши. Тумор на стените на кръвоносните съдове, саркомът на Капоши обикновено се появява като розови, червени или лилави лезии по кожата и устата. При хора с по-тъмна кожа лезиите могат да изглеждат тъмнокафяви или черни. Саркомът на Капоши може да засегне и вътрешните органи, включително храносмилателния тракт и белите дробове.
  • Ракови заболявания, свързани с HPV. Това са ракови заболявания, причинени от инфекция с човешки папиломен вирус (HPV). Те включват анален, орален и цервикален рак.

Други усложнения

  • Синдром на изхабяване. Нелекуваният ХИВ / СПИН може да причини значителна загуба на тегло, често придружена от диария, хронична слабост и треска.
  • Неврологични усложнения. ХИВ може да причини неврологични симптоми като объркване, забравяне, депресия, тревожност и затруднено ходене. Свързаните с HIV неврокогнитивни разстройства (HAND) могат да варират от леки симптоми на промени в поведението и намалено умствено функциониране до тежка деменция, причиняваща слабост и неспособност за функциониране.
  • Заболяване на бъбреците. ХИВ -асоциираната нефропатия (HIVAN) е възпаление на малките филтри в бъбреците, които премахват излишната течност и отпадъци от кръвта и ги предават в урината. Най-често засяга чернокожи или испанци.
  • Чернодробно заболяване. Чернодробното заболяване също е основно усложнение, особено при хора, които също имат хепатит B или хепатит C.

Предотвратяване​

how-can-i-prevent-hiv-kv.png

Няма ваксина за предотвратяване на ХИВ инфекция и няма лек за ХИВ / СПИН . Но можете да защитите себе си и другите от инфекция.
За да помогнете за предотвратяване на разпространението на ХИВ :

  • Използвайте нов презерватив всеки път, когато правите секс. Използвайте нов презерватив всеки път, когато правите анален или вагинален секс. Жените могат да използват женски презерватив. Ако използвате лубрикант, уверете се, че е на водна основа. Лубрикантите на маслена основа могат да отслабят презервативите и да ги накарат да се счупят. По време на орален секс използвайте презерватив без лубрикант, разрязан презерватив или зъбна преграда – парче медицински латекс.
  • Кажете на сексуалните си партньори, ако имате ХИВ . Важно е да кажете на всички ваши настоящи и минали сексуални партньори, че сте ХИВ -позитивен. Те ще трябва да бъдат тествани.
  • Използвайте чиста игла. Ако използвате игла за инжектиране на забранени наркотици, уверете се, че е стерилна и не я споделяйте. Помислете за търсене на помощ за употребата на наркотици.
  • Ако сте бременна, незабавно потърсете медицинска помощ. Ако сте ХИВ -позитивен, може да предадете инфекцията на вашето бебе. Но ако получавате лечение по време на бременност, можете значително да намалите риска за вашето бебе.
  • Помислете за мъжкото обрязване. Има доказателства, че мъжкото обрязване може да помогне за намаляване на риска от заразяване с ХИВ .

Диагноза​

изтеглен файл.jpg

ХИВ може да бъде диагностициран чрез изследване на кръв или слюнка. Наличните тестове включват:
  • Тестове за антиген/антитела. Тези тестове обикновено включват вземане на кръв от вена. Антигените са вещества в самия ХИВ вирус и обикновено се откриват — положителен тест — в кръвта в рамките на няколко седмици след излагане на ХИВ .
    Антителата се произвеждат от имунната ви система, когато е изложена на ХИВ . Може да отнеме седмици до месеци, докато антителата станат откриваеми. Комбинираните тестове за антиген/антитяло може да отнеме 2 до 6 седмици след експозицията, за да станат положителни.
  • Тестове за антитела. Тези тестове търсят антитела срещу ХИВ в кръвта или слюнката. Повечето бързи тестове за ХИВ , включително самотестове, направени у дома, са тестове за антитела. Тестовете за антитела могат да отнеме 3 до 12 седмици след като сте били направени, за да станат положителни.
  • Тестове за нуклеинова киселина (NAT). Тези тестове търсят действителния вирус в кръвта ви (вирусен товар). Те също включват кръв, взета от вена. Ако може да сте били изложени на ХИВ през последните няколко седмици, вашият лекар може да препоръча NAT . NAT ще бъде първият тест, който ще стане положителен след излагане на ХИВ .
Говорете с вашия лекар кой тест за ХИВ е подходящ за вас. Ако някой от тези тестове е отрицателен, все пак може да се нуждаете от последващ тест седмици до месеци по-късно, за да потвърдите резултатите.

Тестове за стадиране на заболяването и лечение

Ако сте били диагностицирани с ХИВ , важно е да намерите специалист, обучен за диагностициране и лечение на ХИВ , който да ви помогне:
  • Определете дали имате нужда от допълнителни тестове
  • Определете коя антиретровирусна терапия за ХИВ (ART) ще бъде най-добра за вас
  • Наблюдавайте напредъка си и работете, за да управлявате здравето си
Ако получите диагноза ХИВ / СПИН , няколко теста могат да помогнат на вашия лекар да определи стадия на вашето заболяване и най-доброто лечение, включително:
  • Брой CD4 Т клетки. CD4 Т клетките са бели кръвни клетки, които са специфично насочени и унищожени от HIV . Дори и да нямате симптоми, ХИВ инфекцията прогресира до СПИН , когато броят на вашите CD4 Т клетки падне под 200.
  • Вирусен товар ( HIV РНК). Този тест измерва количеството вирус в кръвта ви. След започване на лечение за ХИВ , целта е да имате неоткриваем вирусен товар. Това значително намалява шансовете ви за опортюнистична инфекция и други усложнения, свързани с ХИВ .
  • Лекарствена резистентност. Някои щамове на ХИВ са резистентни към лекарства. Този тест помага на вашия лекар да определи дали вашата специфична форма на вируса има резистентност и насочва решенията за лечение.

Тестове за усложнения

Вашият лекар може също да нареди лабораторни тестове, за да провери за други инфекции или усложнения, включително:
  • Туберкулоза
  • Инфекция с вируса на хепатит В или хепатит С
  • ППИ
  • Увреждане на черния дроб или бъбреците
  • Инфекция на пикочните пътища
  • Рак на маточната шийка и анален рак
  • Цитомегаловирус
  • Токсоплазмоза

Лечение​

В момента няма лек за ХИВ / СПИН . След като имате инфекцията, тялото ви не може да се отърве от нея. Има обаче много лекарства, които могат да контролират ХИВ и да предотвратят усложнения. Тези лекарства се наричат антиретровирусна терапия (АРТ). Всеки, диагностициран с ХИВ, трябва да започне АРТ , независимо от стадия на инфекцията или усложненията.

ART обикновено е комбинация от две или повече лекарства от няколко различни класа лекарства. Този подход има най-добри шансове за понижаване на количеството ХИВ в кръвта. Има много опции за АРТ , които комбинират множество лекарства за ХИВ в едно хапче, приемано веднъж дневно.

Всеки клас лекарства блокира вируса по различни начини. Лечението включва комбинации от лекарства от различни класове за:

  • Отчитане на индивидуалната лекарствена резистентност (вирусен генотип)
  • Избягвайте създаването на нови резистентни към лекарства щамове на ХИВ
  • Максимално потискане на вируса в кръвта
Обикновено се използват две лекарства от един клас плюс трето лекарство от втори клас.

Започване и поддържане на лечението

Всеки с HIV инфекция, независимо от броя на CD4 Т клетките или симптомите, трябва да получи антивирусно лекарство.

Продължаването на ефективна АРТ с неоткриваем ХИВ вирусен товар в кръвта е най-добрият начин да останете здрави.

За да бъде ART ефективна, важно е да приемате лекарствата, както са предписани, без да пропускате или пропускате дози.

Поддържането на терапия за ХИВ може да бъде предизвикателство. Важно е да говорите с вашия лекар за възможни нежелани реакции, трудности при приема на лекарства и всякакви проблеми с психичното здраве или употребата на вещества, които могат да затруднят поддържането на АРТ .

Важно е също да имате редовни последващи прегледи при вашия лекар, за да наблюдавате здравето си и отговора на лечението. Незабавно уведомете вашия лекар, ако имате проблеми с ХИВ терапията, за да можете да работите заедно, за да намерите начини за справяне с тези предизвикателства.

Странични ефекти от лечението

Страничните ефекти от лечението могат да включват:
  • Гадене, повръщане или диария
  • Сърдечно заболяване
  • Увреждане на бъбреците и черния дроб
  • Отслабени кости или загуба на костна маса
  • Ненормални нива на холестерол
  • По-висока кръвна захар
  • Когнитивни и емоционални проблеми, както и проблеми със съня

Лечение на заболявания, свързани с възрастта

Някои здравословни проблеми, които са естествена част от стареенето, може да са по-трудни за справяне, ако имате ХИВ . Някои лекарства, които са обичайни за сърдечни, костни или метаболитни състояния, свързани с възрастта, например, може да не взаимодействат добре с анти- ХИВ лекарства. Важно е да говорите с вашия лекар за другите ви здравословни състояния и лекарствата, които приемате.

Ако започнете да приемате лекарства от друг лекар, важно е да уведомите лекаря за вашата терапия за ХИВ . Това ще позволи на лекаря да се увери, че няма взаимодействия между лекарствата.

Отговор на лечението

Вашият лекар ще следи вашия вирусен товар и броя на CD4 Т клетките, за да определи вашия отговор към лечението с ХИВ . Първоначално те ще бъдат проверявани на 4 до 6 седмици, а след това на всеки 3 до 6 месеца.

Лечението трябва да намали вирусния ви товар, така че да не може да се открие в кръвта. Това не означава, че вашият ХИВ е изчезнал. Дори и да не може да бъде намерен в кръвта, ХИВ все още присъства на други места в тялото ви, като например в лимфните възли и вътрешните органи.

Начин на живот и домашни средства​

Наред с получаването на медицинско лечение е важно да поемете активна роля в собствените си грижи. Следните предложения могат да ви помогнат да останете здрави по-дълго:
  • Яжте здравословни храни. Уверете се, че получавате достатъчно храна. Пресните плодове и зеленчуци, пълнозърнестите храни и постните протеини ви помагат да сте силни, дават ви повече енергия и поддържат имунната ви система.
  • Избягвайте сурово месо, яйца и др. Хранителните заболявания могат да бъдат особено тежки при хора, заразени с ХИВ . Гответе месото, докато стане добре готово. Избягвайте непастьоризирани млечни продукти, сурови яйца и сурови морски дарове като стриди, суши или сашими.
  • Поставете правилните ваксини. Те могат да предотвратят типични инфекции като пневмония и грип. Вашият лекар може също да препоръча други ваксинации, включително за HPV , хепатит А и хепатит В. Инактивираните ваксини като цяло са безопасни, но повечето ваксини с живи вируси не са, поради отслабената ви имунна система.
  • Погрижете се за домашните любимци. Някои животни могат да носят паразити, които могат да причинят инфекции при хора, които са ХИВ -позитивни. Котешките изпражнения могат да причинят токсоплазмоза, влечугите могат да пренасят салмонела, а птиците могат да пренасят криптокок или хистоплазмоза. Измийте добре ръцете след контакт с домашни любимци или изпразване на кутията за отпадъци.

Алтернативна медицина​

alternative-treatment-for-hiv-st-johns-wort.jpg

Хората, които са заразени с ХИВ, понякога опитват хранителни добавки, за които се твърди, че подсилват имунната система или противодействат на страничните ефекти на анти- ХИВ лекарствата. Въпреки това, няма научни доказателства, че която и да е хранителна добавка подобрява имунитета и много от тях могат да повлияят на други лекарства, които приемате. Винаги се консултирайте с вашия лекар, преди да вземете добавки или алтернативни терапии, за да сте сигурни, че няма лекарствени взаимодействия.

Добавки, които могат да бъдат опасни

  • Жълт кантарион. Често срещано лекарство за депресия, жълтият кантарион може да намали ефективността на няколко вида анти- ХИВ лекарства с повече от половината.
  • Добавки с чесън. Въпреки че самият чесън може да помогне за укрепване на имунната система, добавките с чесън могат да взаимодействат с някои анти- ХИВ лекарства и да намалят способността им да работят.
  • Екстракт от червен дрожден ориз. Някои хора го използват за понижаване на холестерола, но го избягвайте.

Практики ум-тяло

Доказано е, че практики като йога, медитация и масаж намаляват стреса, както и осигуряват релаксация и подобряват качеството на живот. Въпреки че се нуждаят от повече проучване, тези практики може да са полезни, ако живеете с ХИВ / СПИН .
__________________________________________________________
Здравния форум PavelAndreev.BG/forum публикува преводи на медицинска информация от световни източници. Това не е медицински съвет или препоръка, а обща информация. Моля, консултирайте се с лекар. Източник на информация: mayoclinic.org
Author
Ivanina Andreeva
Views
74
First release
Last update
Rating
0.00 star(s) 0 ratings

More resources from Ivanina Andreeva